孩子只是性格内向？走出儿童语言障碍常见误区（二）
作者：Wendy Lee、黄善华
在孩子只是性格内向？走出儿童语言障碍常见误区（一）中，我们介绍了游戏在学龄前儿童语言发展过程中的重要性，以及儿童语言障碍的定义与表现。
那么，究竟如何科学地鉴别儿童语言障碍，而语迟孩子的家长和老师们又应该避免陷入哪些相关误区呢？
常见的误区
老师和家长可能会把孩子的语言理解困难误认为性格或行为问题。
语言障碍会导致孩子听不懂其他人在说什么，也会阻碍他们表达自己的需求和想法。然而，如果孩子听不懂，老师们未必能够做出准确的判断。例如，在幼儿园里，老师要求小朋友们拿出画笔和本子画画，在发布这个指令时，老师举起了画笔，做了画画的手势，并且运用了轻松愉快的语调，在这种情况下，即使孩子无法完全理解老师说的内容，也能跟随语气和手势的提示，通过观察其他小伙伴的反应来执行指令。
有时，老师和家长们会这样评论一些孩子：
乔伊太内向了，总是喜欢自己玩。认识了新的小伙伴却不跟他们一起玩。
山姆很固执，他只做他喜欢的事情。他不听大人的话，当你说一件事，他却去做另一件事。
苏西很文静。她不喜欢说话，这倒是和她爸爸妈妈很像。
如果这些的看法都是准确的，那么情况就比较简单，孩子只是表现出了较为明显的性格特点。但如果孩子所呈现出的这些特点是由潜在的语言问题而导致的，同时家长和老师又没有意识到这个问题，那么孩子很可能会因而错过语言的黄金发展期，甚至导致未来的社交和情绪发展也受到影响。
鉴别诊断的重要性
如果孩子发音不清晰或者不准确，家长和老师很容易就能察觉。然而，语言障碍可能要在孩子进入幼儿园后，表现出社交及学习困难后才会被察觉 [1]。
语言障碍对儿童的语言、认知、和学业都有长期的负面影响。早期诊断能够帮助家长和老师尽早了解相关资讯，接受专业的干预和支持，而早期干预则可以帮助孩子在语言方面取得进步，对孩子的整体发育、学业的进步以及许多其他方面都有长期积极的影响 [2]。大量研究证明，在幼儿时期接受干预的语言障碍儿童，在入学时需要特殊教育的可能性较小 [3]。
研究指出，老师们比家长更容易察觉孩子的行为问题，因为老师们能够将孩子的行为与其他同龄的孩子们做比较，进而做出较准确的判断[3]。然而，我们不能仅仅依靠老师和家长的观察和主诉来判断孩子是否患有语言障碍，特别是理解型语言障碍无法基于非专业观察作出准确的判断[4]。
就语言评估而言，专业人士需要通过全面的语言评估收集尽量多的信息，不但要评估孩子的语言理解和语言表达能力，同时还要对语言能力的其他方面（如词义、句法等）进行评估和分析[3]。【更多全面语言评估的定义、步骤和介绍，请参见：儿童语言障碍评估与诊断】
就全面的鉴别诊断而言，发育诊断的黄金标准是由儿科医生、言语-语言治疗师、儿童心理学家等组成的跨专业团队进行评估。跨专业团队能够对孩子进行多方面的评估，并完整记录孩子的优势和短板。此外，即使孩子尚不能确诊为某一类发育障碍，也需要先接受适当的发育和教育干预[5]。
在理想的情况下，每一个语迟的孩子，或是三岁以下的可能面临语言障碍风险的婴幼儿，都应该获得专业科学的早期干预，从而促进孩子的发育成长，尽可能减少语言障碍的影响[6]。
给老师们的建议
老师们无需担心孩子偶尔表现出的语言理解或表达困难。但是，若您观察出并记录下了孩子反复出现的语言问题，以下的建议可能会有帮助。
熟悉儿童发育的各个里程碑。在美国国立耳聋与其他交流障碍疾病研究（National Institute on Deafness and Other Communication Disorders） 等专业网站上也可以找到相关的儿童发育里程碑列表（www.nidcd.nih.gov/health/speech-and-language）。
您可以将儿童发育的里程碑分享给家长。孩子早期发育的几年中，定期向家长提供这方面的信息非常重要。对于婴幼儿，里程碑需要包含每3-6个月的发展进程， 而对年龄较大的孩子们，则需要包含每一年的发展进程。
如果察觉到孩子语言理解或表达的落后已近持续一段时间，而且在不同的环境下皆会发生，应鼓励家长就医或寻求专业咨询。
与家长保持开放式沟通。早教老师和幼儿园老师可以在孩子还小时就和他们互动，这对于语言障碍儿童的早诊断、早干预大有裨益。老师们可以向家长描述孩子每天在班级中的表现，并且在必要时说出您对孩子语言发展上具体的疑虑。
鼓励父母带孩子进行年度体检，以及相关发育和语言评估。一旦发现问题，鼓励父母向医生和专业人士详细咨询。
如果您对某个孩子的语言发展有担忧，请将家长转介给儿科医生。儿科医生会将孩子的发育情况与正常发育的同龄人做比较，并考虑孩子的病史。如果有需要，儿科医生可能会建议筛查和评估孩子的语言能力。请切记，您转介的儿科医生需要熟悉儿童语言障碍这一专业领域，并且遵循循证的临床实践。
语言障碍诊断和干预越早，孩子的预后效果越好，且在行为、社交和学业上进步的空间也越大[7] [8] [4]。
早诊断可提高预后
孩子的语言学习是一个日积月累的过程，而语言发展的落后可能引发未来其他技能发展的困难。缓慢的开始可能意味着以后发展其他技能上的困难。老师和家长们需要走出误区，正视孩子的语言问题，早日识别可能面临语言发展困难的孩子，帮助他们接受早期诊断和干预，从而促进孩子的语言，以及社交、认知和学业等各方面的发展。
参考文献
[1] Zhang, X. Y., & Tomblin, J. B. (2000). The association of intervention receipt with speech-language profiles and social-demographic variables. American Journal of Speech-Language Pathology, 9, 345-357.
[2] Johnson, A. (2017). How do children learn language? Texas Child Care Quarterly, 40(4). Retrieved from www.childcarequarterly.com/pdf/spring17_language.pdf.
[3] Conti-Ramsden, G., & Durkin, K. (2012). Language development and assessment in the preschool period. Neuropsychological Review, 22, 384-401
[4] Wittke, K., & Spaulding, T. J. (2018). Which preschool children with specific language impairment receive language intervention. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 49, 59-71.
[5] Simms, M. D. (2017). When autistic behavior suggests a disease other than classic autism. Pediatric Clinics of North America, 64(1), 127-138.
[6] Paul, R., & Roth, F. P. (2011a). Characterizing and predicting outcomes of communication delays in infants and toddlers: Implications for clinical practices. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 42, 331-340.
[7] Gillam, S. L. & Gillam, R. B. (2006). Making evidence-based decisions about child language intervention in school. Language, Speech, and Hearing Services at Schools, 37, 304-315.
[8] Paul, R., & Roth, F. P. (2011b). Guiding principles and clinical applications for speech-language pathology practice in early intervention. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 42, 320-330.