孙斯扬老师：如何帮助语言发展落后的孩子
作者：王小舟
2019年7月29日，培声听力语言中心言语语言专业部门主管、英国言语语言病理学家孙斯扬老师受邀参加第14届中国蒙台梭利教育国际研讨会，与数千名教育界专业人士共同交流探讨“如何帮助孩子发展语言能力”。
尽早关注孩子的语言发展
语言能力是孩子学习成长的基础技能。早有科研表明，儿童3-6岁的语言能力能够在一定程度上预测他们成年后的学业与就业。
婴幼儿早期语言发展的“重要性”毋庸置疑，但许多老师和家长往往忽略了儿童语言发展落后的“高发性”。科研数据显示：
2-3.5岁的儿童中，语言发育迟缓的比例为18%-20%；
4-7岁儿童中，仍然有8%-10%持续落后，被诊断为语言障碍，并且面临长期的语言学习困难。
换言之，每20人的早教班中，可能有3-4个小朋友面临语言发育迟缓；每100人的幼儿园年级中，可能有8-10个小朋友面临语言障碍。
如果放任不管，语言障碍将对儿童造成长期的负面影响：
在学习方面，大多数语言障碍儿童同时面临读写困难和学习困难，导致学习吃力，成绩落后，更有甚者引发厌学、逃学、辍学等；
在社交方面，语言发展落后的幼儿三岁即遭同龄人排斥，入学后容易被同学孤立，甚至容易成为校园霸凌的对象。
语言发展落后的婴幼儿暨需老师和家长的关注和帮助。早发现，早评估，早干预，是帮助他们尽可能发挥沟通潜能的基本原则。
0-3岁 早发现，早帮助
从孩子出生开始，他们就已经开启了语言学习旅程，在0-3岁对于孩子语言发展的监测也至关重要。那么，老师和家长如何能够尽早地发现语言落后的婴幼儿呢？发现了可能的问题之后，有应该怎样应对呢？
0-3岁语言发展预警现象
对于0-3岁婴幼儿，老师和家长可以通过以下预警现象，初步判断孩子是否存在语言方面的落后：
9个月，没有咿呀学语
15个月，没有说第一个有意义的词
18个月，无法稳定使用任何有意义的词
24个月，没有双词组合，如“爸爸抱”“吃糖糖”；可使用的词汇未达到50个
36个月，没有三词组合，如“爸爸开汽车”
一旦老师或者家长发现孩子可能面临语言发展落后，则需要安排孩子到专业医院/机构接受全面发育评估以及语言测评，了解孩子的各项发育及语言发育特点，从而有针对性地帮助孩子发展语言。
0-3岁测评案例
小蓝和小红的年龄都在两岁左右，两个孩子的临床表现都是“开口晚”，语言能力较同龄孩子落后。以下是小红和小蓝DREAM-IT梦想婴幼儿语言沟通测评的结果对比：
DREAM-IT梦想婴幼儿语言沟通测评的结果显示，小蓝和小红的实际语言发展水平和进程是很不同的。小蓝的语言理解、语言表达、认知玩耍和社交沟通等相关技能面临全面落后，而小红只有语言表达能力大幅落后于同龄人。因此，两个小朋友的语言干预重点也不尽相同：小蓝的干预需要从最基本的沟通和游戏能力入手，帮助他打下语言发展的基础，而对于小红，则需要通过丰富的语言输入和大量重复，促进她的语言表达能力。
通过上述的案例不难看出，老师和家长对于婴幼儿语言发展的观察是“早发现”第一步。同时，我们也需要通过全面专业的测评，了解孩子的语言发展特点，从而进行“早干预”。
3-8岁--全面评估与针对性干预
从三岁开始，大部分孩子进入了幼儿园阶段，他们的生活也迎来了新的挑战。
3-8岁语言发展预警现象
对于3-8岁儿童，除了明显的语言理解和表达困难，老师和家长还应注意以下的语言发展预警现象：
上课或与人沟通时不能集中注意力，总是左顾右盼，毫无兴趣
由于语言的理解、表达和记忆等问题而在学习上出现困难
由于听不懂家长或老师的指令，而显得不听话，不遵守纪律
不爱说话，不合群，无法融入同龄人的小集体
和0-3岁的情况相似，如果老师和家长发现以上预警现象，需要安排孩子到专业的医院或机构进行全面的发育评估和全面的语言评估。
3-8岁评估案例
4岁半的男孩小刚在幼儿园表现出明显的语言表达能力落后，同班同学已经能绘声绘色地讲故事了，他却只能说出一些结构固定的简单句。
全面语言评估可以帮助老师和家长了解：
小刚的语言表达能力究竟落后在哪里？落后多少？
小刚的语言理解能力正常吗？
小刚对词汇的意义掌握得如何？对句法（语法）的掌握如何？
小刚在整体语言能力上，和同龄人相比处于怎样的位置？
以下是小刚DREAM-C梦想标准化语言评估的结果：
小刚的DREAM-C标准化评估结果【标准分部分】
小刚的DREAM-C标准化评估结果【个体化语言概括部分】
DREAM-C梦想标准化语言评估的结果显示，小刚的语言理解能力正常，而语言表达和句法能力则面临大幅落后。结合小刚的语言标准分以及个体化语言概括，言语语言治疗师可以为小刚制定个体化的语言康复计划，由老师和家长配合治疗师进行有针对性的课堂和家庭活动，促进小刚的语言发展。
老师和家长可以怎么做？
目前在国内我们观察到，就诊的语迟儿童普遍在3-5岁。而在国外，大部分语迟的儿童在3岁以下就开始接受诊疗了。在造成这样的年龄差异的众多原因当中，有几个值得我们关注：
教师和家长对孩子的语言发展里程碑不了解，也很难获得相关的专业指导和培训；
缺乏正规专业的语言治疗机构和语言治疗师；
缺乏语言筛查机制和筛查工具。
针对以上这些情况，我建议教师和家长们：
丰富自己对于儿童语言发展里程碑的了解，参阅如《0-6岁儿童发展里程碑》等官方专业的指导建议
在婴幼儿语言发展初期，进行及时的筛查
对于语言发展落后的儿童，科学的全面评估至关重要。如果老师们遇到有语言困难的孩子，应该及时与家长沟通，并在适当的情况下转诊到权威医院/机构。
通过阅读由专业人士撰写的指导书籍，了解和学习科学有效的技巧，支持孩子的语言能力发展，比如由培声听力语言中心的三位北美双语言语-语言病理专家执笔的《爸妈带我学说话——儿童语言发展家长指导手册》。它是首本以国际上认可的儿童语言障碍诊治理论为基础，专为中国家长和儿童撰写的儿童语言发展家长指导书籍，旨在帮助家长更有效地配合专业人士开展家庭训练，促进孩子的语言发展。