普通话儿童语言障碍科研再登北美学术期刊
作者：培声听力语言中心
近日，一篇名为《普通话语言障碍儿童叙事评估》[1]的文献发表于美国言语语言听力协会（American Speech Language Association, ASHA）旗下权威学术期刊《言语、语言与听觉研究》（Journal of Speech, Language and Hearing Research, JSLHR），这也是继《梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估效度、信度与临床应用研究》[2]之后，培声科研团队参与的普通话儿童语言障碍学术研究再度登上该期刊。
回顾2016年：DREAM-C梦想语言评估成为国际认可的儿童语言障碍诊断工具
为了研发出首个与国际接轨的普通话儿童语言障碍诊断工具，由中美两国心理语言学家、语言学家、言语-语言病理学家、测试统计学家等组成的培声科研团队历经三年，推出了梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估DREAM-C（Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin – Comprehensive）。作为目前唯一国际语言病理学术界认可，基于中国大陆儿童语言发育常模而研发的普通话语言评估工具，DREAM-C的语言标准分机制满足了第五版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-V）（American Psychiatric Association, 2013）中对儿童语言障碍“可量化”的国际诊断标准。
2015年，培声科研团队携手上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心共同开展了针对DREAM-C评估信度与效度的研究。科研结果表明，DREAM-C显 示了优异的灵敏度和特异性（分别是 0.95 和 0.82），和国际上英文的儿童语言障碍“金标准” 的诊断工具相当。
2017年初，《梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估效度、信度与临床应用研究》一文登上了美国权威学术期刊《言语、语言与听觉研究》，意味着DREAM-C评估成为目前唯一获得国际临床和学术认可的儿童普通话标准化诊断性语言测试。
2017 到2018年：DREAM-C梦想语言评估带动普通话儿童语言障碍临床科研
1、儿童的叙事能力涉及到儿童的语义、句法和语用各方面的能力，同时也和儿童在学校学习能力息息相关。语言障碍儿童叙事能力特点的研究：这方面的研究可以指导如何在语言康复中帮助语言障碍儿童提高叙事能力
以《普通话语言障碍儿童叙事评估》为例，该科研项目对比研究了语言障碍儿童与正常发育儿童的叙事特点，其中，鉴别语言障碍儿童的标准为：
-儿童接受DREAM-C测评后，其听力理解、语言表达、语义、句法四项标准分中，至少一项在80分以下。
-儿科医生判断该儿童面临语言困难
-儿童不患有听力障碍、自闭症等发育障碍或精神发育疾病，且非语言智商在70或以上
基于DREAM-C评估结果、整体发育评估结果与儿科医生的判断，科研团队最终筛选出18名确诊为语言障碍的儿童（4;3-7;11）作为研究样本，并挑选了18名年龄、非语言智商和主要监护人学历相近的正常发育儿童，对比总结了两组儿童的叙事能力。
研究结果显示，就语言宏结构而言，语言障碍组和正常发育组对事件中的人物、场景、内心活动、一系列动作以及结果的描述均存在差异；就语言微结构而言，语言障碍儿童的句子长度更短、用词更少，且更少使用复杂句；而就更细微的语言结构而言，语言障碍儿童更少使用“被”字句，量词和完成体。在描述内心活动时，语言障碍儿童表现出明显的弱势，这可能是缺乏语言能力与缺乏理解自己以及他人的心理狀態能力的共同结果。
DREAM-C梦想语言评估适用于普通话语言障碍儿童语言发展的相关研究。基于这些科研，普通话儿童语言康复将会更加科学和循证。
2、听力障碍儿童语言发育特点的临床研究：这方面的研究可以用于指导听障儿童在助听器验配或耳蜗植入之后语言康复
DREAM-C的问世推动了我国听障儿童语言发展的相关科研。2015年，《“梦想”普通话标准化评估在听障儿童语言测试中的应用》[3]一文发表于《中华耳科学杂志》，探讨了DREAM-C在听障儿童的语言发展研究中的适用性。
该试验研究显示，参与研究的9位双侧重度/极重度感音神经性听力损失的耳蜗植入儿童，耳蜗植入年龄在1岁2个月到4岁11个月，听力年龄（植入耳蜗之后的时间）在11个月到3年5个月，没有其它发育障碍，普通话语言能力在所有的语言模块上(总体语言，语言理解、语言表达、句法和语义)都低于平均水平1-2个标准差。研究所得出的数据与国外大量听障儿童语言发展研究结果一致，比如，即使是12个月前植入耳蜗的儿童在语言的表达能力上较 健听儿童滞后一年[4]。听损程度相似的儿童在语言能力的不同模块中也表现出不一程度的滞后 [5-8]。 DREAM-C适用于普通话听障儿童语言发展的相关研究。基于DREAM-C梦想语言评估，科研人员可通过大规模队列研究对聋儿语言发展进行更深入广泛的研究。
展望未来：培声与国内同仁和家长共同推进儿童语言障碍诊治
1、国内专业人士利用DREAM-C梦想语言评估展开更深入广泛的临床科研
建立被国际认可的儿童语言障碍诊断工具DREAM-C只是一个开始。在此基础上，继续对儿童语言障碍以及其他相关儿童发育障碍开展更加深入和广泛的研究与探索才是国内专业人士共同的“梦想“。培声也将发挥科研优势与协作精神，携手国内外有识之士开展科研合作，力求成为我国儿童语言障碍科研走向世界的桥梁。
2、推动专业人士利用国内外临床科研循证地设计和开展儿童语言障碍的康复
对语言障碍儿童更为深入和广泛的科研，能够帮助专业人士进一步了解普通话儿童的语言发育特点，从而服务于临床诊治，造福我国数以百万计语言障碍儿童。截至目前，培声已经在国内举办了6次DREAM-C儿童语言障碍临床专业初级资格培训，共有来自全国29个省市的近300名儿科医生、康复治疗师、特教老师、老师、护士、及近10名家长获得了专业初级资格证书。
2018年，培声将在儿童语言障碍初级培训的基础上，推出一系列儿童语言康复的带教培训和家长教育的培训课程，携手国内首批获得DREAM-C儿童语言障碍临床专业资格的一线儿科医生、康复治疗师、特教老师和老师们开展科学、循证的语言评估，以及后续的家长教育和语言康复，也将继续在各地开办初级资格培训，让先进的临床理念和实操技术在国内开枝散叶。
3、“梦想”系列将迎来新成员
基于《普通话语言障碍儿童叙事评估》的科研结果，培声计划在2019年推出中国大陆首个普通话学龄前和学龄儿童的叙事能力专业评估MENT（Mandarin Expressive Narrative Test）。该评估针对4.5岁-10岁儿童，与梦想标准化语言评估DREAM-C相辅相成，能够帮助专业人士和家长了解和有针对性地提高儿童的叙事能力。
此外，培声还计划在2018年夏季推出婴幼儿语言发育测评工具DREAM-IT（Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin – Infant & Toddler）。DREAM-IT专为0-3岁的普通话儿童设计，帮助专业人士和家长了解儿童的听力理解、语言表达、认知玩耍和社交沟通等技能。通过该评估，儿科医生、康复治疗师和家长能够全面了解婴幼儿的语言发育是否在正常范围，以及其语言发育强项和弱项，从而有针对性地来促进儿童发展语言。
《普通话语言障碍儿童叙事评估》作者名单：
刘雪曼
培声听力语言中心主任，美国德克萨斯州大学达拉斯分校兼职教授
郝颖
美国德克萨斯大学奥斯丁分校言语-语言病理学博士
盛俪
美国特拉华大学言语-语言病理学教授
章依文
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科主任、主任医师
江帆
上海交通大学医学院副院长、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科主任医师、教授
Jill de Villiers
国际著名儿童心理语言学权威，美国史密斯大学心理语言学终身荣誉教授
Wendy Lee
培声听力语言中心副主任，美国德克萨斯州大学达拉斯分校兼职教授
引用文献
1. Hao,Y.,Li,S.,Zhang,Y,W,..Jiang,F,.De Villiers,J,.Lee,W.,&Liu,X,L.(2018). A Narrative Evaluation of Mandarin-Speaking Children With Language Impairment. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, Vol. 61, 345-359.
2. Liu,X,L,.De Villiers,J,.Ning,C,.Rolfhus,E,.Hutchings,T,.Lee,W,.Jiang,Fan,.&Zhang,Y,W,. "Research to Establish the Validity, Reliability, and Clinical Utility of a Comprehensive Language Assessment of Mandarin." Journal of Speech Language and Hearing Research 60, no. 3 (2017): 592.
3. 刘雪曼,. de Villiers, Jill,. 宁春岩,. Rolfhus, Eric,. Hutchings, Teresa,. Lee, Wendy,. 江帆,. 章依文,.“梦想”普通话标准化评估在听障儿童语言测试中的应用[J]. 中华耳科学杂志, 2015, 13(4): 617-622
4. Manrique,M.,Cervera‐Paz,F.J.,Huarte,A.,&Molina,M.(2004). Advantages of cochlear implantation in prelingual deaf children before 2 years of age when compared with later implantation. The Laryngoscope,114(8),1462-1469.
5. Duchesne,L.(2015).Grammatical Competence After Early 8 Cochlear Implantation. The Oxford Handbook of Deaf Studies in Language, 113.
6. Blamey,P.J.,&Sarant,J.Z.(2011).Development of spoken language by deaf children. Oxford handbook of deaf studies, language, anded⁃ ucation,,241-257.
7. Ching,T.Y.,Dillon,H.,Marnane,V.,Hou,S.,Day,J.,Seeto,M.,... &Yeh,A.(2013).Outcomes of early and late-identified children at 3 years of age: findings from a prospective population-based study. Ear and Hearing,34(5),535-552.
8. Tobey,E.A.,Thal,D.,Niparko,J.K.,Eisenberg,L.S.,Quittner,A. L., & Wang, N. Y. (2013). Influence of implantation age on school-age language performance in pediatric cochlear implant users. International journal of audiology,52(4),219-229.