语言大联盟促进跨专业合作

作为本年度美国言语-语言听力协会“国际杰出贡献奖”获得者，马克西姆教授在发言中回顾了从1980年首次访问中国后，成为国际医疗公益组织Project HOPE在中国的儿科代表，推动了中国发育行为儿科的建立和发展。西姆教授现任美国威斯康辛儿童医院儿童发育中心主任，该中心建立的“跨专业的儿童语言障碍诊治”模式在美国是一个标杆。多年来西姆教授也致力于积极推动中国儿童语言障碍诊治的发展。

2016年，中华医学会儿科分会发育行为儿科学组“语言大联盟”成立，由数十名海内外专家、学者和临床专业人士，组成集发育行为儿科、言语-语言病理学、康复科、教育学、心理学等多专业的专家团队，力求通过合作开展学术研究、专业培训和公众科普，全面提高我国儿童语言障碍的鉴别诊断和干预治疗水平。2016年8月，九位“语言大联盟”专家代表赴美国威斯康辛儿童医院接受了为期九天的专业培训，培训主题即为“跨专业的儿童语言障碍诊治”。西姆教授发言中讲到，由儿科医生和言语-语言治疗师组成的跨专业诊疗核心团队，能够为语言障碍儿童提供全面的发育和语言诊断与干预，是当前世界上最前沿的临床、科研与教育模式。而“语言大联盟”的成立，为中国探索与实现这一模式奠定了坚实的基础。 

跨专业模式完善临床诊治

刘雪曼教授介绍，如何建立跨专业的诊治团队，是国内外专业人士争相学习和探索的议题。我国儿童语言障碍诊治领域正处于稳步发展的黄金时机，在此时将这一先进理念融入临床治疗和专业教育，能够为跨专业模式在中国的建立和推广打下良好的基础，推动发展全面、精准的鉴别诊断和个体化的治疗。

跨专业模式如何应用于我国的儿童语言障碍临床诊治工作？章依文教授和刘雪曼教授组成的跨专业团队在演讲中分享了早期探索过程中一则真实的临床案例：

南南（化名）三岁才开口说话，当同龄的小朋友已经会说完整的句子，甚至简短的故事时，他才刚刚开始蹦出一些单字。平时和同龄人玩不到一块儿，只能自己玩，且总是上蹿下跳，不听指令，南南当时被当地医院诊断为自闭症并且有多动倾向。

2016年11月，南南的家长带四岁5个月的南南来到上海儿童医学中心就医，由该中心发育行为儿科医生和言语-语言治疗师组成的跨专业团队，为南南进行了全面的发育评估和语言评估。发育评估中的认知评估显示，南南的语言智商为74，操作智商（非语言智商）为119。梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估 （简称：梦想语言评估DREAM-C）结果显示，南南的整体语言（标准分71），以及听力理解（标准分71）、语言表达（标准分71）、语义（标准分72）和句法（标准分70）等单项语言能力均大幅度地落后于同龄人。

在评估过程中，南南表现出了良好的目光对视和交流愿望，可以用整句话回答一些简单问题和表达自己的愿望。家长也反映孩子在幼儿园可以和其他孩子互动。综合各项标准化评估、其它发育评估和家长的主诉，原本的自闭症的诊断被推翻了，南南被确诊为特定性语言障碍（Specific Language Impairment, SLI, 指儿童仅患有语言障碍而不患有听障、自闭症等其他发育障碍或精神疾病。）

言语-语言治疗师基于南南的语言评估结果为他制定了个体化的康复目标和计划，并定期指导南南的家长开展家庭训练。6个月后，南南在定期随访中再次接受梦想语言评估DREAM-C测试，结果显示他的整体语言（标准分85）、听力理解（标准分86）、语言表达（标准分79）语义（标准分83）和句法（标准分87）均有显著进步。家长反映南南在家和在学校听从指令明显好转，和同龄人的互动也有很大进步。

章依文教授在发言中说：“由跨专业的诊疗团队协作为儿童进行全面的发育评估和语言评估，能够有效鉴别儿童语言发育滞后的根源问题，避免语言障碍儿童被轻易打上自闭症、多动症和其他发育障碍的标签。”

• 跨专业模式推动科研探索

  
  

• 除了儿童语言障碍的鉴别诊断，上海儿童医学中心还将跨专业诊疗的理念应用于科研。

  
  

• 2017年，为了探索学龄前儿童情绪与行为问题和语言问题的关联，上海儿童医学中心对135名3-6岁就诊儿童进行了情绪行为调查与语言测试，由发育行为儿科医生指导父母填写了《长处与困难问卷》（The Strengths and Difficulties Questionnaire）来辅助医生来判断孩子的情绪与行为问题，同时由言语-语言治疗师使用梦想语言评估DREAM-C，测试儿童的总体语言以及听力理解、语言表达、词义、句法等单项语言能力。

  
  

• 科研结果显示，儿童行为问题分别与语言表达问题和句法问题呈中度相关，意味着患有语言障碍的学龄前儿童，更倾向于表现出行为问题和社交问题。