宝宝语言沟通问题早知道--这样科学判断！
如何科学准确地了解宝宝的语言沟通发育是否达标？
“隔壁邻居的宝宝快满一岁，在游戏时会模仿妈妈‘拍拍手’、‘插插腰’、‘小鸡啄米’、‘小猪拱鼻’的各种手势动作，但我家宝宝似乎缺少模仿的意识，很少模仿大人的动作表情或发音”；
“孩子的表姐一岁时就会叫爸爸妈妈了，但我家宝宝已经一岁三个月，还不会有意识地叫人，连baba, mama的发音也很少发得出”；
“我家大宝快三岁时已经会说词组短句了，现在小宝也快满三岁，却还在一个一个蹦单字和叠字”……
作者 柯皓婕
■培声听力语言中心高级言语语言治疗师
■ 美国言语语言听力协会认证言语语言病理师
当家长们希望了解孩子的语言沟通发展是否面临落后，首先想到的是将孩子的能力与“同龄人的正常发育水平”做比较，最常用的方法是参照“里程碑”。在这里，我们为家长朋友们列出0-3岁婴幼儿语言理解和表达发育的里程碑，供大家参考：
● 儿童语言理解能力发展进程
●0-3 个月：开始识别他熟悉的声音
●12-18个月：能听从更多日常的一步的指令并开始理解一些方位词
●24个月左右：能听从两步的相关指令，如“去房间里把你的帽子拿过来”；能理解更多的动词。
●2-3岁：理解“一”的概念，理解“大/小”“快/慢”“冷/热”等基本概念；能识别物品的功能
●儿童语言表达能力发展进程
●0-3 个月：通过哭来获得爸爸妈妈的注意
●12-18个月：会说大约 15 个词，仍处于单词阶段
●24个月：孩子大约有 50 个词汇，开始使用两个词的短语，如“妈妈抱”，“喝奶奶”等来表达自己。
●3岁左右：能说 3-4 个词长的句子，如 “我要尿尿”；会用人称代词“我”指代自己；会使用简单方位词
节选自《爸妈带我学说话——儿童语言发展家长指导手册》
里程碑简洁易懂，适合家长们作为初步的判断标准，但家长们在对照自家宝宝的发育进程时，不免发现里程碑的局限性：
首先，里程碑为家长们提供的信息量较少。孩子的语言发育涉及到诸多方面，除了语言理解与表达，孩子的社交沟通能力，以及认知发育，游戏能力都是语言发展的基础。而常见的里程碑在每个年龄段只有1-2条，难以帮助家长全面详细地了解孩子的各项发育是否达标。
其次，里程碑缺乏数据支持，无法给到家长一个明确的“通过”和“未通过”的结果。例如里程碑中显示24个月的孩子应至少有50个语言表达词汇量，但如果孩子的词汇量为40-50个，是否还是意味着大幅落后于同龄人呢？家长们仍然难以准确判断。
因此，里程碑虽然具有参考性，但若家长们希望更加全面详细地了解孩子的语言沟通发育是否达标，则需借助有临床数据支持的专业筛查工具。那么，应该选择什么样的语言沟通筛查呢？我们在这里为大家提供一些判断的标准：
准确
在这里为大家介绍两个科研概念：
信度（Reliability）及效度（Validity）
a) 信度：指筛查结果是否稳定可靠，能否真实反映儿童的实际语言能力。
b) 效度：指筛查有效性，是否测量了它要测量的内容，达到了预期的目的。
只有经过了严格信效度科研检验，相关科研数据均达到临床标准的筛查工具，才能为家长和临床专业人士提供循证准确的指导。
全面
早期语言沟通筛查需要全面筛查孩子的各项相关能力，包括语言理解、语言表达、沟通、认知、游戏和模仿能力等。
如果仅仅筛查孩子的词汇量，或语言理解能力，则无法全面准确地反映孩子的实际语言能力。
显示明确的筛查结果及下一步建议
家长们可以通过下面19个月女孩小梦的案例，详细了解科学的筛查工具对于判断孩子语言落后与否的帮助：
小梦-19个月女孩
小梦妈妈的主诉：
小梦能够理解一些日常物品和身体部位名称，5个左右常用动词如“跑”、“跳”、“吃”等，在家长提示或重复下可以完成简单的一步指令。她可以有意识地说出“妈妈”、“爸爸”、“要”，这些语言配合肢体语言，已经能够满足小梦大多数的需求表达。
小梦有需求时会主动沟通，主要通过拉着大人用手指的方式，并配合“啊啊啊”的发音。她喜欢和家里人一起做游戏，但对其他的成人和孩子都比较怕生。她喜欢玩轮流推小车的游戏，也喜欢玩一些因果类的玩具，例如：弹簧小人按一下就弹跳起来。
小梦的循证筛查结果：
妈妈觉得小梦的词汇量似乎比同龄人少，但仅仅凭借里程碑，难以判断小梦是否大幅落后。抱着对小梦语言发育的隐约担心，妈妈带小梦到妇幼保健机构接受了DREAM-IT-S梦想筛查。
DREAM-IT-S梦想筛查是基于常模的、基于严格信效度检验的临床筛查工具，自动将小梦的语言理解、语言表达、社交沟通和认知玩耍技能与同龄人应该掌握的技能进行对比。
筛查结果显示，小梦没有通过筛查，面临语言发育迟缓风险。
那么，如果孩子像小梦这样未通过筛查，家长下一步应该做什么？
DREAM-IT-S筛查结果中明确建议家长们，若孩子通过筛查，且各个语言沟通能区的发展较为均衡，建议家长持续关注孩子的语言沟通发展，并且每6-12个月进行跟踪筛查，确保孩子始终跟上了同龄人正常发展的步伐。
若孩子未通过筛查，或筛查结果显示孩子的各个语言沟通能力发展不均衡（某一个或几个能区面临落后），则建议孩子在儿保科、发育行为儿科等相关科室接受全面发育评估，以及全面语言沟通评估，进一步了解孩子的语言发育特点。
并在专业人士指导下开展有针对性的早期干预，同时建议家长参与促进儿童早期语言沟通发展的家庭培训，使用科学的方法在日常生活中推动孩子的语言发育。