专业聚焦 | DREAM-C梦想标准化评估纳入2020版国家卫健委《精神障碍诊疗规范》
发育性言语或语言障碍评估与治疗要点解读
2020年12月，中华人民共和国国家卫生健康委员会卫生厅印发《精神障碍诊疗规范》（2020版），规范了发育性言语和语言障碍的临床评估与治疗要点。培声听力语言中心研发推出的中国大陆首个基于常模的儿童语言标准化评估——梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估DREAM-C（Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin – Comprehensive）作为“语言诊断评估测验”被纳入该《规范》。
《精神障碍诊疗规范》为国家卫健委根据《精神卫生法》有关要求，为指导做好精神障碍诊疗工作，结合近年来精神障碍诊疗理念的变化，以及疾病谱、诊疗技术的发展，组织四十余名国家专家牵头对精神障碍诊疗相关内容进行了细致梳理研究编写而成。内容涉及16大类、100余种临床常见精神障碍，供临床参照使用。
《规范》指出，发育性言语或语言障碍是最常见的神经发育障碍，美国报道2~3.5岁儿童语言发育迟缓的患病率为13.5%~17.5%；4~7岁儿童语言障碍患病率为7.4%~9.4%。部分重度的语言障碍往往导致儿童学龄期后发生学习障碍，甚至影响终身的语言能力。
在此，培声与广大临床界同仁们分享部分《规范》中发育性言语与语言障碍相关内容的要点，供同仁们参考学习：
01临床评估的组成项目
《规范》罗列出的发育性言语与语言障碍临床评估项目包括：
1. 详细完整的病史资料收集
2. 完整的体格检查
3. 精神状况检查与行为观察
4. 发育水平与智力评估
5. 语言能力评估
6. 听力评估
7. 脑电图检查
其中，“语言能力评估”章节将DREAM-C 梦想语言标准化评估列为“语言诊断评估测验”。
02诊断与鉴别诊断
《规范》明确了两类发育性语言障碍的诊断标准，以及发育性言语与语言障碍与听力障碍、智力障碍、自闭症谱系障碍等其他发育障碍鉴别诊断的要点：
1. 发育性语言障碍表达型诊断标准
(1)以语言表达障碍为主要临床表现。
(2)语言理解处于正常水平。
(3)智力处于正常水平。
(4)排除孤独症谱系障碍、选择性缄默症、癫痫获得性失语、神经系统疾病、失语症等。
2. 发育性语言障碍混合型诊断标准
(1)以语言表达和理解障碍为主要临床表现。
(2)智力处于正常水平。
(3)排除孤独症谱系障碍、选择性缄默症、癫痫获得性失语。
03个体化的干预治疗
对于患有发育性语言障碍的儿童，《规范》要求临床专业人士根据语言评估结果制订个体化的治疗计划，制订短期、长期和功能性结局目标，采用语言促进技术来促进儿童语言行为的改变。干预要以儿童为中心，以游戏活动的方式，创造不同的生活场景，制造各种机会促进儿童的沟通和语言能力，鼓励其模仿、学习、交流。
04家长咨询指导
《规范》强调，为了促进儿童的语言发展， 需要医生或言语治疗师及心理治疗师对家长进行养育指导，包括沟通和语言促进指导。
同仁们如需下载完整版《精神障碍诊疗规范》，请点击下方的“阅读全文”一键下载
05关于梦想标准化语言评估DREAM-C
DREAM-C是中国大陆首个基于普通话儿童语言发育常模的、诊断性的儿童普通话标准化语言测试，专为两岁半至八岁的儿童所设计，能够对儿童的语言能力进行全面测试，辅助临床医师做出循证的诊断。
对于有语言障碍和语言发育迟缓的儿童，测试结果可以指导康复专业人士设计个体化的康复计划和定期跟踪儿童的康复进展。
DREAM-C评估报告（语言标准分部分）
DREAM-C评估报告（个体化语言能力概括部分）
06DREAM-C大事记
2011年
· 培声听力语言中心于美国德州达拉斯成立，由美国史密斯大学、美国德州大学达拉斯分校等高校教授们组成的培声科研团队启动DREAM-C大型科研项目。
2015年
· 历经四年科研，DREAM-C作为中国大陆首个基于常模的标准化儿童语言评估问世
2016年
· 培声于深圳开展首次“美国培声DREAM-C儿童语言障碍临床专业资格培训”
2017年
· DREAM-C在美国获得知识产权.
· DREAM-C信效度科研成果登上美国言语语言听力协会旗下最权威的学术期刊《言语语言与听力研究》（Journal of Speech, Language, and Hearing Research, JSLHR），标志着DREAM-C成为目前唯一被国际认可的普通话标准化儿童语言评估工具
· DREAM-C科研成果于美国言语语言听力协会年会发布.
2018年
· 以DREAM-C为诊断工具的《普通话语言障碍儿童叙事评估》科研再度登上美国权威学术期刊《言语语言与听力研究》（JSLHR）
2019年
· 上海市教育局、培声听力语言中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（国家儿童医学中心）使用DREAM-C为诊断工具，共同开展全市儿童大型科研项目：上海市助学前儿童语言发育能力和其早期影响因素
2020年
· DREAM-C作为“语言诊断评估测验”被纳入国家卫健委发布的《精神障碍诊疗规范》
· DREAM-C与培声听力语言中心的另外三项筛查/测评工具（DREAM-IT-S梦想婴幼儿语言沟通筛查，DREAM-IT梦想婴幼儿语言沟通测评，DREAM-S梦想儿童语言能力筛查）共同纳入国家卫健委指定的首本言语听力康复学高校教材《言语康复学》
迄今
· DREAM-C已被全国众多权威医院引入，累计帮助近万名言语语言发育迟缓/言语语言障碍儿童
· DREAM-C作为诊断性儿童语言标准化评估，陆续被《中华耳科学杂志》、《中华儿科杂志》、《中国听力语言康复科学杂志》、《言语语言与听力研究》（JSLHR）、《北美儿科学杂志》（Pediatric Clinics of North America）等刊载的多篇国内外权威文献使用或引用
· “美国培声DREAM-C儿童语言障碍临床专业资格培训”已举办21期，其中与中国康复医学会合办十余期。来自全国29个省、市、自治区的千名临床专业人士接受了培训并获得DREAM-C专业资格证