耳蜗早植入，孩子的听力言语发育是否就可以高枕无忧？
关注低龄耳蜗术后患儿听力语言发展
2020年，美国食品药品管理局FDA 批准，将人工耳蜗植入的年龄从2000年执行的12个月月龄标准，调到9个月的植入标准。
业界共识，越早植入，术后康复效果越好。
那么好，是好到什么程度？是否意味着，打了一个大大的时间差，孩子的听力语言发展是否就可以高枕无忧？
孩子说话，在大人听起来还不错，就真的不错吗？评估的内容和标准有哪些?
如果要长期监测听力言语发展，要多久评估一次？
以往超低龄早期植入的术后患者，他们的听力言语发展是怎样的？可以给我们怎样的借鉴和参考？
详见如下
01
耳蜗植入者术后，要进行哪些语言、语音和发育水平测试？
对于听损儿童的测试评估，从专业的角度有几个领域：
a.听力
b.说话清晰度
c.智力测试
d.听力语言理解力（包括语言理解能力、理解性词汇、理解性语法等）
e.语言表达力（包括语言表达能力、表达性词汇、表达性语法等）
02
这些不同的评估，多大进行？多久进行一次？
从婴儿时期到18岁，甚至成年，都有各类评估工具来评估以上各方面。 在低龄及发展状况不稳定时期，建议每3个月，6个月检测一次，进入稳定期以后，每12个月检测一次。
03
低龄耳蜗植入，语言发育是不是就和健听的同龄人无异？
大量临床科研和实践表明，即使孩子在低领植入耳蜗，仍然会面临语言发育的落后。且随着孩子长大，他们的语言能力和健听同龄人的差距往往会拉大。
案例分享
挪威奥斯陆医院对21名双耳植入患者（现今年龄为5.5-18岁）， 进行了为期6年，最多次数为10次的跟踪。
这些患者耳聋成因包括：
a.巨细胞综合征
b.DFNB4：耳聋，常染色体隐性遗传4，前庭导水管增大（Pendred相关综合征）
c.JLNS：Jervell和Lange-Nielsen综合征
d.出生损害
e.间隙连接蛋白26
f.脑膜炎
笔者与研究团队负责人核实，以上耳蜗植入儿童，在6年术后跟踪随访期间，都接受常规的言语语言治疗
比之于健听儿童 ：
由上表研究数据，可以得出以下结论：
(1) 即便很早就接受耳蜗植入，绝大部分儿童仍达不到健听儿童发育的听力、语言及语音发展水平。
(2) 语言表达能力惯常处于落后状态。
(3) 下降，落后是一个趋势。
4. 人工耳蜗双侧植入的好处
近20年来，大量的临床数据表明，双侧耳蜗植入有以下益处：
(1) 能够帮助听损患者在复杂声场环境下，提高空间听力能力和声音定位
(2) 在噪音背景下分离有效语音信息
(3) 减少听力疲劳
(4) 促进偶发性学习
(5) 帮助更好地习得口头语言表达能力和综合语言发展水平
(6) 听力发展，语言习得和认知能力长效影响
5. 建议
(1) 耳蜗植入的术后康复， 是一项立即启动，不断优化，长期坚持的工程。
(2) 早期手术会给后期的康复和发育争取时间，做到事半功倍的效果。
(3) 言语语言发展需进行严谨的监测与评估。前期听力检查从月度，季度，半年或一年。
(4) 听力康复与言语语言康复，在条件许可的情况下，尽可能进行精准量化干预。
(5) 关注权威专业机构，受训专业人员，及研究机构的相关信息发布，与其交流，向其咨询。
背景介绍
笔者是一位双侧耳蜗植入患者的妈妈，美国执业的言语病理治疗师，听力语言康复及聋人教育的研究人员。与聋患共生，共行，共舞。 受培声首席科学家刘雪曼老师之邀，旨在给中国的家长及同仁一些参考和术后预测。
我们对世界范围内的超低龄耳蜗植入者的愈后进行一个地毯式搜索的循证研究。选取近10年全球的相关研究同行评审文章近70-100篇，关键词：9月龄前植入，言语语言发展， 测试，频率等，二次筛选了来自中国，美国，挪威，澳大利亚，南非，荷兰，加拿大，意大利 的术后追踪测评，干预研究报告，最后决定采用挪威于2020年发布的，6年来10次测试跟踪的结果来作分享。
期间，笔者也致信于挪威奥斯陆医院就一些细节问题与研究团队确认，在如何成文表述上与培声美国团队在加州，得克萨斯州的同行们几次会议，最终定稿。如有疑问及建议，欢迎留言交流。
文献参考
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