【连载】安仔重回听语世界-人工耳蜗康复记(一)
作者:培声听力语言中心
予安哥哥和予爱妹妹的妈妈,现就读于美国北卡罗来纳州大学绿堡分校言语语言病理学硕士专业。临床经验包括听力康复,人工耳蜗康复,听觉障碍康复,脑创伤,自闭症,读写障碍,吞咽障碍,帕金森症,脑卒中(中风),老年痴呆,多发性硬化症等。
予安/安仔(哥哥)
今年7岁,2011年生于中国南京,出生时诊断双耳感音神经性耳聋(bilateral neurosensorial hearing loss),重度听障(裸耳听力:左耳≥100分贝,右耳≥70分贝,并呈继续下降趋势)。6岁时赴美,2018年7月完成左侧工耳蜗植入(Cochlear implant),目前在正常学校上学,在美国康复和教学团队的支持下持续康复。预计在2019年3月将完成右侧人工耳蜗植入。
本期编委:
林靖怡 美国言语语言听力协会认证言语语言治疗师,现就职于南卡罗莱纳州医院复康科门诊部
陶奕 美国言语语言听力协会认证言语语言治疗师,现就职于美国一公立学区
我是一位重度听障孩子的妈妈,籍着对孩子所做康复,我学习到了很多与听障有关的医学知识,并且在陪伴他康复的过程中,决定在美国投身言语-语言病理专业,成为一名言语-语言治疗师。
安仔目前七岁半,在美国做完耳蜗,进入正常学校上学,术后康复良好。在此,我亦感恩,因为比之于更为复杂的听觉处理障碍(Auditory Processing Disorder),安仔的失聪在常人看来很重,其实是相对好解决的缺陷。
七年岁月,我是他的第一位治疗师,也将是他终身的治疗师,期间体会,我将通过系列文章进行分述。我们有可以称道的做法,也有为无知付出的代价,正反两面,给后来人做借鉴。如你有兴趣,谢谢你的时间,阅读繁文。
我喜欢美国前第一夫人希拉里的一段演讲, 还是二十年前我在大学时期听到的:It takes a village to raise a child. 我们孩子的康复正是如此。
在中国的诊断
诊断期
出生到三个月@中国南京
出生第七天,安仔的听力筛查未通过。 一听到这个结果,我们心里有点紧张,挂记于心,第42天,再次做筛查,又一次未通过,这次我们有点坐不住了。于是,开始在南京几家做听力方面比较好的三甲医院(南京儿童医院,南京军区解放军总医院,南京长征医院)检查:所有的报告结果都告失败。我们慌了!这是一个毫无预备的事件,家里无任何人有听力问题, 我和安仔爸爸也一直为我们的年轻健康骄傲。
所做的检查有:听觉脑干诱发反应 (ABR),40Hz 听觉相关电位(40HzAERP),多频听觉稳态诱发电位(ASSR),耳声发射(DPOAE),耳蜗电图(EcochG),声阻抗,纯音测听(PTA)
四个月@中国北京
尽管做了这些测试, 由于不懂专业知识, 就只能相信更权威的机构,于是我们去了中国聋儿康复中心(现已更名为中国听力语言康复研究中心)和北京同仁医院耳鼻喉科,做了上述的所有检查,加上行为测听,MRI,CT和父母的基因检测。
证据凿凿,最后的确诊是:双耳感音神经性耳聋(bilateral neurosensorial hearing loss). 基因与影象学呈明:是基因突变导致前庭导水管扩大,损害内耳绒毛细胞以致于听损,趋势是:渐行性下降。
为宽慰我们的心情,中国聋儿康复中心孙主任说:没问题,你们意识得很早,如果坚持佩戴助听器,且跟进他的听力进展动态及时调整,孩子听声说话是没有问题的。
接受期:
通过这四年来言语-语言病理学的专业学习(从专业预备课程到现在的硕士学习),今天我对以上的诊断确信不疑,且认为采取相关干预刻不容缓。 可在当时,我们的无知,不接受这个事实,为安仔的康复付上了更大的代价。
起初,安仔左耳的裸耳听力在60-70分贝之间,右耳55分贝左右,正常人说话是有反应的,能听到哪些声音可参考下面的香蕉截图。基于此,我们仍旧觉得,医生是过度诊断,随着时日增长,孩子发育成熟,慢慢好。于是,安仔爸爸继续他的事业上升,我继续做我的公司,安仔放在外婆家,助听器带不带也听之任之。
这种状态,一直持续到安仔2岁半,他的语言可懂度(intelligibility)实在让人捉急,连熟悉的家人都听不懂他说的话,比如他说“钻山洞”会说成“嘎嘎洞”,高频的[z] 他听不到,自然也说不出。他总会说“什么”, “什么”。
那时我们也从南京搬到了广州,在广州省残联康复中心,广州中山大学第一附属医院,广东省人民医院再次做检查,结果如故,且程度加重。这下,我们终于接受了!
如果骄傲且认真求索的人,不固执,也许是有救的,因为他们会很认真的去探索真相,比如我们。在下篇分享中,我将谈到在中国的康复,如何筛选中国康复机构,如何寻找康复资助资源及如何申请。
名词解释
正常听力范围:
WHO 1997年标准:听力损失程度0~25dB HL
中国2006年标准:听力损失程度0~40dB HL
双耳感音神经性耳聋:
病变位于螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢,对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍,所引起的听力下降即为感音神经性耳聋。