在10月22日国际口吃日时，小编特别邀请到培声听力语言中心儿童口吃临床专家、美国言语语言听力协会院士、美国德州基督教大学沟通科学与障碍戴维斯学院Jennifer Watson教授，共同关注儿童口吃，赋能有口吃诊疗需求的儿童与家长，聊一聊“孩子口吃了，我该怎么办？”

Jennifer Watson

■培声听力语言中心及其博鳌国际医学中心儿童口吃临床专家

■美国言语语言听力协会（American Speech-Language-Hearing Association）院士

■美国国家临床实践学院（National Academies of Practice）院士

■美国德州基督教大学沟通科学与障碍戴维斯学院终身教授

■美国言语流畅委员会（American Board of Fluency and Fluency Disorders）认证口吃专家

小培

Watson教授您好，很高兴邀请到您参加我们的访谈！

Jennifer Watson

你好，各位家长和专业人士们大家好。

小培

相信正在阅读这篇访谈的读者都是对儿童口吃十分关注的临床专业人士或家长。能否请Watson教授先为我们介绍一下儿童口吃的发病率是多少？以及口吃对孩子的各方面会有什么影响呢？

Jennifer Watson

口吃儿童的数量庞大，约5%的儿童会面临阶段性或长期性的口吃。这其中大多数孩子的口吃会随着年龄的增长而消失（即阶段性口吃），而小部分则持续面临口吃问题（即长期性口吃）。长期性口吃儿童约占所有口吃儿童人数的20%，即所有儿童人数的1%。

口吃对孩子的课堂表现、学习成绩、人际交往、直至未来的职业发展都有深远的影响。同时，相较其他儿童沟通障碍，口吃的症状更明显，因此口吃儿童也更容易受到同龄人的嘲笑和排挤，这也将影响到他们的性格发展和心理健康。

小培

为什么孩子会出现口吃的症状呢？

Jennifer Watson

家长往往认为孩子口吃是因为他之前模仿了口吃的人说话，或孩子说话过于紧张等等。这个认知是不正确的。目前没有科学研究表明孩子会由于模仿或紧张而发展出口吃。经科研证明的口吃的成因为：神经生理学上的结构性或功能性的神经差异，或者基因学上的家族遗传。

小培

您在前面提到，大部分孩子的口吃是阶段性的，会随着年龄增长自己消失，那么我们如何判断哪些孩子的口吃是长期性的，会持续下去呢？

Jennifer Watson

目前还没有科学的方法能够准确预测孩子的口吃是会自己消失还是持续，但是科研发现了一些长期性口吃的风险因素。如果孩子属于以下这些情况，那么孩子更可能患有长期性口吃：

男孩；

孩子的直系亲属患有或曾患有口吃；

孩子第一次出现口吃症状是在3.5周岁以后；

孩子口吃已经持续了6个月或以上；

从孩子开始口吃到现在，口吃症状没有减缓；

孩子患有其他的发育迟缓，比如语言迟缓。

此外，如果家长发现孩子口吃越来越频繁，或是口吃的时候伴随眨眼、点头、皱眉、摇晃身体或跺脚等习惯性动作，或是孩子对于自己的口吃开始表现出紧张或焦虑等情绪，甚至说话时回避对视，或者逃避一些需要说话的任务或情况，请家长们务必引起重视。

如果孩子表现出持续口吃的倾向，请家长们尽早安排孩子接受全面的发育评估、语言评估和口吃评估等，并根据评估结果在专业人士指导下进行科学的干预。因为谁也不能保证孩子的口吃一定会自己消失，而提早进行科学的干预有益无害。

小培

如果孩子表现出口吃的症状，需要接受哪些评估呢？

Jennifer Watson

在美国，口吃的小朋友需要接受以下评估：

全面的发育评估，包括孩子的家族史、病史，孩子的整体发育、大小运动、认知方面的全面评估，以及听力、视力、口腔机制（oral mechanism）方面的生理性检查等。

全面的语言评估，包括标准化和非标准化语言评估，了解孩子的整体和单项语言发育处在同龄人的什么位置，有哪些特点。

语音筛查，了解孩子是否面临语音落后的风险，如果筛查未通过，还需要接受全面的语音评估。

口吃评估，包括口吃本身的评估和口吃对儿童精神和生活影响的评估。

此外，如果孩子表现出嗓音问题，还需要接受嗓音评估。

小培

为什么只是口吃，却要接受这么多评估呢？能否请您通过一个实际案例，帮助我们了解一下这些评估对于专业人士和家长有哪些具体的帮助？

Jennifer Watson

好的。两年前我带领培声的海外双语言语语言病理专业团队，在培声上海儿童听力语言沟通中心共同帮助了许多患有口吃的中国小朋友，在此我想分享一名4岁5个月男孩——诺诺的案例。

诺诺三岁前，爸爸妈妈从未担心过他面临言语语言问题，但自三岁开始，诺诺开始表现出持续的口吃。

首先，诺诺在儿科医院进行了全面的发育评估，排除了整体发育迟缓、自闭症、多动症等发育障碍。认知评估结果显示，诺诺的语言智商为110，操作智商（非语言智商）为121，他的听力与视力也在正常范围。在病史收集中，儿科医生还了解到，诺诺有口吃的家族史，他的的爸爸和爷爷都患有口吃。

然后，诺诺在培声进行了全面的语言评估及语音筛查，语言评估结果显示诺诺的整体语言、各单项语言能力发育均为正常范围。此外，诺诺也通过了语音筛查。

图一 诺诺4岁5个月标准化语言评估

DREAM-C结果（标准分部分）

然而，这是否意味着诺诺完全不需要接受语言或语音的干预呢？我们来看他的标准化语言评估——DREAM-C结果。他的语言理解能力高于同龄人的平均值（109分），而语言表达能力却较同龄人偏低（85分），属于语言理解能力与表达能力有较大偏差，从而导致孩子的语言表达能力无法有效支持他自己的沟通需求和欲望。对于这类孩子，语言能力的推进是口吃治疗的重要部分。因此，诺诺除了需要接受口吃的干预治疗，同时也需要接受语言的干预，帮助促进他的语言表达能力。

接下来，我们对诺诺进行了非标准化口吃评估，发现诺诺表现出以下口吃行为：明显的卡顿、单音重复（w...w… 我）、单字重复（我我我...）等，且在对话时缺乏眼神交流，口吃时伴有额外的肢体动作等。经过整体评估，诺诺被诊断为儿童言语流畅度障碍（Child Fluency Disorder），严重程度5级，属于中度口吃（0级为没有口吃，1级为非常轻微的口吃，9级为非常严重的口吃）。

小培

感谢您分享诺诺的案例，没有想到孩子的语言发育也会对他们的口吃程度有影响！

Jennifer Watson

是的，全面了解孩子的整体发育情况，以及语言和语音发育情况，能够指导专业人士对影响其口吃的因素有更详尽的了解，所以全面评估是十分必要的。

在这里我再列举一些儿童语言发育可能对口吃造成的影响：

如果孩子患有语言障碍，他们自身的语言能力不能满足日常沟通中的语言需求，口吃很可能会因此加重；

如果孩子的语言发展处于正常值，但语言理解能力与语言表达能力有较大偏差，导致语言表达能力无法有效支持孩子沟通的需求和欲望，口吃程度也可能因此加剧，刚才提到的诺诺就属于这一种情况；

有的时候，孩子的语言理解和语言表达的能力可能超常，他们有出众的听说能力，但是言语表达的不流畅导致他们想说却说不出来，这也可能造成较强的心理反差，从而导致孩子在说话时产生紧张、焦虑情绪，并往往进一步加重口吃。

因此，评估孩子的口吃与评估孩子的语言能力密不可分。即使家长的主诉只有口吃，专业人士仍然需要对于孩子的发育和语言能力进行全面、科学的评估。

小培

很全面的总结，非常感谢您！那么聊完了评估，我们再来谈谈后续的干预治疗。能否向我们分享一些目前循证有效的口吃治疗方法呢？

Jennifer Watson

针对儿童口吃，目前普遍使用的治疗策略有Lidcombe儿童早期口吃治疗方案，Palin亲子互动治疗法、节拍法（Syllable-timed Speech）等，篇幅关系我们今天无法一一展开，希望可以在未来的培训和课程中和大家详细分享。

循证医学的治疗结果表明，即使口吃无法完全康复，早期的鉴别诊断与个体化的干预治疗也能有效缓解孩子的口吃症状，帮助提高他们的沟通能力和自信。

小培

非常感谢！可不可以请您提供一些家长在日常互动中就能用到的，帮助缓解孩子口吃症状的小妙招呢？

Jennifer Watson

根据Palin亲子互动治疗法，家长们可以在日常互动中尽量做到以下几点：

创造一个愉快轻松的交流环境，不过度紧张和焦虑。我们都知道越紧张口吃就会越严重，家长的焦虑可能会在不经意间影响孩子，导致孩子的心理压力更大，从而加重口吃。所以尽量保持放松的、开心的对话环境，这样孩子就会更放松。

跟孩子说话放慢速度。当大人讲话很快的时候，孩子会不自觉地有对话的压力，也想加快速度。但是，这样可能会让孩子更紧张，口吃也更严重。所以，跟口吃的孩子说话时应适当放慢速度。即使孩子因为口吃需要说很长时间，你也要耐心地听完，让孩子感觉到慢点说话也没关系，放平心态，不会着急紧张，这将使交流更加顺畅。

耐心等待，不打断孩子说话，也不在孩子口吃时频繁提示。有时候家长感觉孩子说话很累，可能想要帮助孩子，但这其实剥夺了孩子练习说话的机会。有些孩子可能会觉得自己想说的没说出来，之后说话就更紧张，更想加快说，同时口吃可能也会更严重。如果家长能耐心等孩子讲完，孩子没有尽快把话说出来的压力，就会感觉到更放松。

不逼孩子说话。有的家长看到孩子逃避说话就气不打一处来，逼着孩子说话，这样不但没有用处，还会增加孩子对说话的恐惧。

和孩子对话的时候尽量保持自己每次说的和孩子说的长度差不多。比如，孩子说三句话，妈妈也尽量说三四句话。如果爸爸妈妈说得太多，孩子相较而言就会说得比较少了。虽然听起来感觉孩子的口吃变少了，但是这不代表孩子的口吃减轻了，当孩子有机会多说的时候，口吃还是会表现出来。所以当爸爸妈妈和孩子说的长度差不多，孩子就有了更多的机会来表达自己和练习说话。

小培

好的，非常感谢您能够给关心口吃的家长朋友和专业人士们提供这么多好的知识和建议，希望未来还能邀请到您通过培声平台进行专业的分享！

Jennifer Watson

谢谢你的访问。希望我的分享对中国的专业人士和家长们有帮助！