2021年12月，中国康复医学会、培声国际沟通障碍医学中心、与中国康复医学会言语康复专业委员会共同举办首届儿童语言发育迟缓及语言障碍临床实践研讨班。

在此我们对每位专家的精彩讲座略作回顾，期望通过本次学术交流，为儿保同仁们提供新的临床理念、思路和方法。

专场一：

儿童语言发育迟缓/障碍在中国的挑战、现状与展望

专场二：

0-3岁儿童语言发育迟缓筛查与评估

专场三：

3-8岁儿童语言障碍筛查、鉴别诊断与康复治疗

专场四：

儿童语言发育迟缓家庭培训

专场五：

个体化家庭干预指导及康复治疗

童梅玲

■南京市妇幼保健院

■中华医学会儿科分会儿童保健学组副组长

儿童语言发育迟缓筛查的临床实践

早期语言能力对儿童未来的交流行为、认知学习都有深远影响。2013年国家卫计委发布的《儿童心理保健技术规范》中，特别提出了“在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导”，因此，妇幼保健系统开展儿童语言筛查工作有重要的意义。

南京市妇幼保健院根据每位儿童健康检查的时间，将儿童18、24、30月龄作为语言筛查的重点月龄。筛查对象为所有0-6岁正常发育儿童，同时着重关注高危儿童，以及体检中发现发育存在问题的儿童。若筛查不通过，则转到语言门诊进行非正式评估，根据需要再进一步进行标准化评估和后续干预。

目前门诊中重点使用的语言筛查工具是DREAM-IT-S梦想婴幼儿语言沟通筛查，其常模和信效度与2018年鉴于中国大陆，从语言理解、语言表达、认知玩耍和社交沟通四个方面，筛查0-3岁婴幼儿的语言和沟通发育进程。

2020年3月-2020年10月，南京市妇幼保健院儿童保健门诊使用DREAM-IT-S共对5708名18月龄幼儿进行普遍筛查，1027名（约18%）未通过筛查，与儿童语言发育迟缓的发生率基本吻合。其中，129名儿童接受了相隔6个月的两次测试，其中有46名第一次筛查未通过，42名第二次筛查未通过，15名两次筛查均未通过，27名虽然通过了第一次筛查，但是未能通过第二次筛查。这提示儿保同仁们，儿童语言发育是一个动态的过程，需要定期在关键年龄段进行跟踪筛查。

贾飞勇

■吉林大学白求恩第一医院

■中华医学会儿科分会发育行为儿科学组副组长

婴幼儿语言发育迟缓的早期识别

儿童语言发育迟缓和语言障碍是最高发的儿童发育迟缓/障碍之一，但其就诊率却远低于孤独症谱系障碍（ASD）、全面性发育落后（GDD）等其他相关障碍。

根据吉林大学第一医院的门诊数据统计，许多表现出“说话晚、说话少”的儿童家长选择晚就诊或不就诊，主要原因在于家长缺乏意识，观望等待，或是家长希望通过“在家多说、上早教班”等方式促进孩子的语言。此外，在已经就诊的儿童中，城、乡比例也差异巨大，其中城市占81%，乡镇占10%，农村占9%。这说明，儿童语言迟缓/障碍诊治的两个需求已经刻不容缓：1）提升基层医院初步鉴别与家长指导的能力；2）家长的科普教育及家庭干预指导。

针对上述两个临床需求，吉林大学第一医院携手培声，率先在东北地区开展针对儿童语言发育迟缓的专业培训和家长培训。

在提升基层医院初步鉴别与家长指导能力方面，吉林大学第一医院于2021年7月携手培声开展“DREAM-IT-S婴幼儿语言发育筛查、评估和干预”培训班，旨在赋能东北三省和其他地区基层医院，掌握科学的筛查工具、临床理念和初步家长指导技能。该培训班也由四川、河南、湖北等省的领军医院陆续召开。

在家长科普及家庭干预指导方面，吉林大学第一医院自2021年5月以来，共开展12期“培声早期儿童语言家庭训练课程”，共有346个家庭参与。许多家长反馈“同看、同玩、同说”的互动策略对于引导孩子参与互动、激发孩子主动语言效果显著。

高峥

■卓正医疗

■上海交通大学医学院儿科博士

孙斯扬

■培声听力语言中心及其博鳌国际医学中心

■英国健康职业委员会认证言语语言病理师

婴幼儿语言发育迟缓的全面评估和家长宣教

卓正医疗参考了部分美国儿童语言和言语障碍门诊的诊疗流程，在门诊中实行主动的普遍筛查➡病史采集和体格检查➡排除染色体异常、遗传性和中枢神经疾病➡听力测试➡全面评估及鉴别诊断➡指导家庭干预或转介至言语语言病理师的流程。

其中，在全面评估过程中，卓正使用DREAM-IT（0-3岁）或DREAM-C（3-8岁）为儿童进行标准化的语言评估，并会在家庭干预或治疗师干预后定期进行线上线下随访和评估。

自2019年，卓正携手培声定期开展“儿童早期语言家庭干预训练课程”，授课专家会结合家长拍摄的互动视频，点评和指导家长在运用“同看、同玩、同说”策略时，哪里做得好，哪里还有提高的空间。在几个月后的随访中，这些视频资料也可用于回顾性的对比，了解家长的互动方式和孩子的语言能力进步情况。

同时，卓正上海诊所也与培声上海儿童听力语言沟通中心合作组成跨学科的临床团队，共同帮助需要由言语语言病理师进行小组指导或一对一直接干预的儿童和家庭。在这样的跨学科合作模式下，儿童既可以获得循证的个体化语言沟通干预，又能在定期的儿保体检中获得医生对其整体发育的监测和建议。

资讯预知：

敬请期待：

首届儿童语言发育迟缓及语言障碍临床实践研讨班精彩回顾

专场三：

[临床实践] 3-8岁儿童语言障碍筛查、鉴别诊断与康复治疗