在上一篇《先沟通，后语言！善用AAC开启无口语儿童沟通之门》中，我们知道了AAC是什么，适用于哪些孩子等。那么，当孩子需要AAC时，你知道他需要什么样的AAC吗？AAC又有哪些种类呢？今天我们就来看一看AAC的分类与等级。

市面上有许多不同种类的AAC（辅助替代沟通）科技和产品。根据美国言语语言听力协会(2021)，AAC有自主沟通和辅助沟通两种模式。

自主沟通模式

指使用人体自身器官、无需外在工具支持的沟通模式，例如使用肢体姿势、面部表情、常用手势（例如拇指向上代表“很好”，不同的数字手势，停止的手势等）、官方手语等等。[1,2,4] 

辅助沟通模式

是指需要依靠外在工具支持的沟通模式，这个模式中包括很多种相关的设备，可以以使用时所需要的科技水平分类。

低科技（传统式）AAC：

使用者无需借助科技手段即可使用这种工具，例如图片、实物、照片、用纸笔写字、沟通图板或沟通册等等。 低科技AAC的使用方法比较简单直接，孩子可以指向一张图片或把几张图片排列起来以表达他们的需求，例如指向香蕉来表达“我想吃香蕉”，或是拿一张妈妈的照片之后，旁边再放一张拥抱的图片，表达“妈妈抱”。所有人都可以使用这个科技等级的AAC工具，包括无法有效地通过发声说话来表达自己想法的人。

以下是一些低科技AAC示例：

图片出自Tobii Dynavox

https://goboardmaker.com或https://www.tobiidynavox.com/

常用的图片符号系统：

Picture Communication Symbols

或称Boardmaker symbols。

图片出自N2Y Learning。

常用图片符号系统：细条人符号。

图片交换沟通系统(PECS®)是一个综合了字词、图片和行为技巧的沟通教学系统，用于训练孩子如何和别人沟通，适用于自发语言有困难的孩子，比如患有自闭症(孤独症)的孩子。图片出自金字塔教育咨询公司。

中科技AAC：

有些使用者，低科技的AAC工具不能满足他们的需求，因为图片系统的表达能力很有限，或者他们需要用声音来吸引听者的注意力（例如无法自主活动的人急需帮助，而看护者在别的房间，无法看到图片系统）。而同时，他们因为种种原因无法使用其它等级的AAC工具，例如，可能因为注意力无法集中或理解能力有限而无法操作与理解高科技设备，同时，由于工作记忆有限，无法把多个图片排列起来，故而无法使用低科技设备等。这类人就是中科技辅助沟通工具的目标人群。

那么，什么才算是中科技的辅助替代沟通工具呢？在AAC的世界里，中科技辅助沟通设备就是简单的语音生成设备（或称声音输出通信辅助设备）。相信许多读者应该对电子英语词典不陌生吧？中科技辅助沟通设备有些类似电子辞典的发音功能，输入一个单词之后，一按键就会发出这个单词的语音形式。

这类设备分为三个级别：

·单个语音讯息辅助沟通设备(例如, BIGmack, LITTLEmack，只能展示一个语音讯息)；

·多个排序讯息辅助沟通设备(例如 LITTLE Step-by-Step, Totally Tactile Communicator，可以把有限的几个讯息排列起来表达出一些较为复杂的含义)；

·简易型静态展示语音生成设备(e.g., GoTalk 系列, QuickTalker 系列，可以同时展示多个语音讯息)

这些中科技的设备可以单独使用，也可以连接一个因果玩具（可以教小朋友因果关系的玩具，例如一按键就会播放录音，一敲就会有小玩偶蹦起来等的玩具）来表达自己的需求和愿望。

随着科技的不断发展，中科技类型的辅助替代沟通工具已经慢慢变得不常见了，但是仍然有其用武之地。

语言表达能力有限的孩子、语言理解能力有限的孩子、注意力有限的孩子、认知能力有限的孩子、或是有攻击性行为的孩子可能会适合使用这个等级的工具。[1,2]

以下是一些中科技AAC的示例：

BIGmack是一个单个语音讯息辅助沟通设备，每次可以录一条两分钟以内的语音信息，一按键就可以播放，有需要时可以更新录音。普遍应用于认知能力有限的孩子，也可以用于提供鼓励，例如与孩子需要进行的任务相关联，任务成功则触发按键，播放鼓励的话或者孩子喜欢的音乐等。图片出自AbleNet。

LITTLE Step-by-Step是三语音生成设备，也就是说，使用此设备可以同时录制三个语音信息，并分别激活。此设备的用途与上图的设备相同。图片出自AbleNet。

全触觉式沟通设备（Totally Tactile Communicator） 。它分为六个级别，每一级可以录制6个不同的语音信息，总共36个语音信息。此设备由于有不同形状的凸起，常用于视力有限的孩子。图片出自Enabling Devices。

GoTalk9+属于简易型静态展示语音生成设备，意思是说，它可以同时用图片的形式，静态展示一系列语音信息。它有五个级别，每个级别用12张图片代表12条语音信息，并可以在五个级别间切换。也就是说，它总共能够录制60个语音讯息，并用图片符号的形式展示出来。此设备主要适用于已经理解使用图片或符号沟通并已经熟悉如何使用单语音生成设备（例如BIGmack）来沟通的孩子。图片出自Attainment Company。

高科技AAC：

这类的沟通辅助工具一般分为两种，一种是可以动态显示的专门语音生成设备，一种是使用高科技硬件设备（如电脑、平板电脑、智能手机）安装AAC软件或应用，用以动态显示符号或语言。

常见的高科技沟通辅助设备有NovaChat 系列、LAMP 生活之词iPad app、电脑及智能手机里内置的文本朗读软件，等等。

高科技AAC设备最适宜的人群，是那些有适当的注意力、不容易被电子产品分心、并能够学习直接或间接地操作高科技辅助沟通设备的患者。

以下是一些高科技AAC的示例：

NOVA Chat 8是一款美国常见的独体式高科技辅助沟通设备，也就是说，它是一个专门用于辅助沟通的设备，而不是手机、平板电脑之类的多功能电子设备。图片出自PRC-Saltillo。

LAMP生活之词语言系统是另一款美国常见的独体式高科技辅助沟通设备。图片出自PRC-Saltillo

I系列眼控语音生成设备是另一款独体式的高科技辅助沟通设备，能在中国和美国购买。它可以由眼球的转动控制并进行信息的选择，适合无法移动手指等肢体的患者。图片出处Tobii Dynavox。

“让我说”app（Let Me Talk）是一款用于辅助沟通的app， 可以在谷歌Play商店和苹果app商店购买下载，并安装在智能手机或平板电脑上。图片出自“让我说”官网。

看完本文，相信你们对AAC工具的分类已经有了大致的了解。AAC工具不但可以帮助有语言发育落后的小朋友，也可以帮助需要学习语言或者需要提高沟通效率的正常发育的小朋友和成人。但是，当我们需要使用AAC工具帮助语言发育落后的小朋友时，一定要找专业人士进行详细、全面的评估，这样才能确定孩子是否适合AAC，并找到最适合孩子的AAC，并进行使用AAC交流的相关干预。此外，当孩子的语言能力有所提高，可以慢慢减少AAC的使用，什么时候减少、如何减少，也一定要经过专业评估之后才能决定。

参考文献：

1 AAC Institute (June 29th, 2021). Retrieved from https://www.aacinstitute.org

2 American Speech-Language-Hearing Association [ASHA] (June 29th, 2021). Augmentative and Alternative Communication. Retrieved from https://www.asha.org

3 World Health Organization (April 10th, 2021). Assistive Technology. Retrieved from https://www.who.int/health-topics/assistive-technology#tab=tab_1

4 中华人民共和国教育部，国家通用手语常用词表，华夏出版社，http://www.moe.gov.cn/，2018年07月01日。