语迟橙子成长记|发现孩子发育迟缓后,怎么做,不踩坑
作者:培声听力语言中心
想写这篇文很久了,一直没时间整理思绪,因为我看到太多妈妈们发现孩子发育迟缓后焦虑迷茫、不知所措。我并不打算提建议,因为我觉得这是一件很严肃的事情,不想大家被我家橙子的个人情况误导了,在这里,我只是把我的一些经验分享出来,大家按需选择。橙子干预快1年了,进步很大,当然是与他自己相比较而言。那我就按照时间线,尽量以简短的语言,说说我的一些想法吧。
一、早发现、早诊断、早干预
首先,如果时光可以倒退,我会在孩子出生前或刚出生后就开始看一些书,大概了解孩子的发育阶段,这样就能在养育孩子的过程中,敏锐地察觉到一些异样的表现。
(小编推荐:孩子语言发育里程碑,请参考:家长必读!从牙牙学语到妙语连珠,抓住学龄前语言发育黄金期)
第二,发现异样/落后之后,及时带孩子去医院做专业诊断。不听信谣言(比如,贵人语迟、放到幼儿园就好了、不停对他说就好了...),因为谁都不能为自己的孩子负责。
(小编推荐:常见语言发展误区,请参考:双语环境会影响孩子学说话吗?“贵人语迟”的说法靠谱吗?)
最后,诊断若有问题,不拖延,尽早干预,不论是家庭、还是Y院/机构,都要开始积极干预起来。我当时放到托班半年,然而没有任何起色,白白浪费半年时间,后悔至极。
(小编推荐:了解语言发育迟缓,请参考:宝宝不说话,说话晚,社交落后?了解儿童语言发育迟缓)
二、无评估,不干预
前提是要找到专业的评估。大家要有自己的判断力:师资背景、干预理念、实地考察等等,可以多方位多角度去了解。重中之重是,不要打压孩子的天性!我就很庆幸找到了现在的这家机构。
(小编推荐:科学选择语言干预机构,请参考:如何选择语言干预机构,六步教您成功“上岸”)
专业的评估,要能够很清晰地了解到孩子语言底层能力的水平如何,做干预要在孩子能力基础之上,刚好够得着但又不至于太难。否则可能徒劳无功,甚至适得其反,孩子就更不愿意配合了。
(小编推荐:为什么无评估,不干预,请参考:原来,治疗师是这样做语言干预的(三)——个体化干预)
三、 自身学习
一方面可以从机构上课的过程中学习,最好是能陪同上课的,能够直接学习到治疗师如何与孩子互动。如果是不能参与上课的机构,我不太喜欢。我就比较喜欢橙子所在机构的这一点。
另一方面,我比较惭愧自己没有做到。自己要通过读书、网课或者讲座等方式,大量学习,了解孩子在发育过程中的能力发展情况。做到心中有数,哪里能力不够补哪里,毕竟最了解孩子的还是妈妈。
(小编推荐:家长如何参与干预,请参考:掌握科学方法,激发孩子语言--家长们,您也可以做到!)
四、 做好孩子的玩伴
我非常理解我们作为家长的着急心情,会迫不及待想要让孩子“正常”,把本该丰富多彩的生活,过成了只为干预的生活。会把自己自动代入到治疗师的角色,时刻想着如何结合兴趣干预,如何在生活中泛化目标语言,说的每一句话都有“目的”...太辛苦了,不是吗?
我也曾经给自己上过这样的枷锁。但回头想想,我们的专业度肯定不及机构的治疗师,我们最大的优势就是和孩子朝夕相处的亲子关系。基于这样的关系,孩子更愿意和我们互动,并且场景、机会都很多,孩子的互动欲望一旦上来了,其他能力的干预就更容易开展了。
所以一定要时刻提醒自己一句话:做好孩子的玩伴,不要让游戏变为课堂!
(小编推荐:如何做好孩子的玩伴,请参考视频:同看、同玩、同说——促进孩子语言的三大基础策略,视频号《儿童语言专家说》)
五、 注重基础能力培养
语迟跟语迟,是不一样的。有些小朋友可能只是语言表达有困难,专注于练习表达就没有太大问题,但基本大多数小朋友不会说话只是表象,更深层次的可能是理解力差?共同关注能力弱?社交能力差?
每个语迟孩子的表现也是不同的。除了语言发育迟缓外,或多或少伴随着很多其他行为问题。比如秩序感比较差、认知障碍、社交障碍等。很多行为问题并不是单一的问题。所以解决孩子语迟,我们不能仅仅是针对语言来做训练。很多时候我们要考虑同步或者先后的行为顺序,比如:
语迟伴随秩序感不好:那么可以首先解决秩序感的问题再来进行训练。因为他一直跑来跑去不听你的。你跟他做任何训练,都是没有效果的。
语迟伴随认知障碍:不能单一地做语言康复训练,而是在认知教育中提升语言能力。
语迟伴随社交障碍:要从一对一到小班级到大群体逐渐过渡,在慢慢过渡的过程中逐步提升语言能力。
不要只盯着表征,总盯着孩子语言的细节问题去干预,要想办法提升孩子的核心基础能力,生活中高效陪伴,自然交流,孩子自然发育,语言自然而然就出来了。总而言之,我们一定要综合评估孩子自身的个性或者衍生的综合问题。来制定孩子的康复计划。
(小编推荐:全面评估的重要性,请参考:原来,治疗师是这样做语言干预的(二)-- 科学评估)
六、进入孩子的世界
很多妈妈都会跟我说,这样一天天的干预好累啊!的确,为了干预,我们会失去很多自由的时间。但是,其实可以不这么累,我们可以真正地跟孩子一起玩。怎么能玩得不累呢?——进入孩子的世界。
发育迟缓的孩子,通常都专注在自己的世界中。我们一般会让孩子配合我们的干预计划,如果孩子注意力不在你的身上,你会强行把他的关注点“拽”回来,以便完成计划。但或许你可以尝试这样做:当你发现孩子不“配合”你时,不急着让孩子跟着你的计划走,而是等着他,用心看着他,描述他的动作、表情甚至心情,由孩子带我们进入他的世界。我们要学会进入孩子的世界等待,在他的世界中寻找可以学习的突破点。这其实是个双向的过程。你“玩”的不累,孩子玩的开心,多好!
(小编推荐:如何进入孩子的世界,请参考视频:如何跟随孩子兴趣?放弃自己的计划!视频号《儿童语言专家说》)
治疗师有话说
相信各位家长听了橙子妈条理清晰的避雷分享一定很受启发。那么,橙子妈妈在文中提到的“科学评估”到底应该包含哪些内容呢?这里我们给家长提供一个内容清单,供家长们参考。
1.相关病史 (包括:出生史和病历);
2.家族的语言障碍历史;
3.家长和老师对孩子语言发展的担忧;
4.听力检查、口部肌质检查(Oral Mechanism Examination:检查孩子是否由于构音器官和口部动作协调能力异常而出现构音异常。若孩子的构音器官和口部动作协调能力都属正常,则很可能是由于脑部处理语言讯息时出现问题,导致孩子运用了错误的构音方法。注意!不是口肌训练!不是口肌训练!不是口肌训练!);
5.标准化(Standardized)评估:标准化评估有统一的测评内容和计分标准,能够帮您了解孩子的各个语言能区处于同龄人的什么位置,哪些面临落后,落后多少?哪些具体的语言技能是同龄人基本掌握,但您的孩子还没掌握的?因此,参照常模的标准化评估结果,也是医生做出“语言发育迟缓/语言障碍”诊断的依据;
6.非标准化(Non-standardized)评估:治疗师基于孩子的标准化评估结果,通过与直接互动和家长访谈等形式,对孩子的功能性语言及沟通能力、生活中的功能性需求、最近发展区、性格爱好等进行动态评估。可以包括儿童的语音库采集、语料采集、互动游戏观察、孩子对于辅助和策略的反应以及效果等。
简单地说,参照常模的标准化评估,相当于孩子和所有同一国家/地区的同龄人一起,参加了一场语言能力的全面统考;而非标准化评估则像是统考后,和老师互动性的随堂小考或家长随访。非标准化语言评估与标准化评估结合起来,能帮助治疗师制定最适合孩子的个体化干预目标。
同时,家长们需要注意,全面的语言评估通常是全面的儿童发育评估中的一环。为孩子进行语言评估的儿科医生或言语-语言治疗师则是跨专业诊疗团队(Interprofessional Practice, IPP)的其中一员。在跨专业诊疗团队的模式下,当儿科医生或其他专科医生在为孩子进行整体发育、听力、智力、运动功能等诊断后,怀疑孩子患有语言障碍时,就会把孩子转介给语言治疗师,接受全面的语言评估。同理,当进行语言评估的儿科医生或治疗师发现孩子出现语言以外的问题,也会转介给相关的其他科室。
针对整个评估所包含的模块和具体的操作细节,治疗师也有可能会针对个体儿童的情况而做出调整。因此,以上清单可以用作参考,不过也不是所有语言评估的“标准答案”。